Beatriz García-Peláez1, Ruth Román1, Isabel Trias4, Naim Hannaoui5, Josep M. Banús5, Montse Verdú1, 3, Natàlia Rodon1, Marta Gonzalez1, Mercè Pujol1, Myriam Górriz3, Carme Pubill3 y Xavier Puig1,2,3.
1 BIOPAT. Biopatología Molecular SL, Grup Assistència. 2 Hospital de Barcelona-SCIAS, Grup Assistència. 3 Histopat Laboratoris. 4 Hospital Plató. 5 Institut Català d’ Urologia i Nefrologia SL (ICUN) Barcelona.
Introducción:
La citología convencional de orina presenta alta especificidad pero sensibilidad baja, principalmente en carcinomas bien diferenciados. Estudiamos la contribución potencial del estudio de alteraciones cromosómicas por FISH (Urovysion) en el seguimiento de pacientes diagnosticados de carcinoma urotelial.
Material y métodos:
La serie global incluye 330 muestras de 163 pacientes con diagnóstico o sospecha clínica de carcinoma urotelial. Paralelamente, analizamos 338 muestras de 98 pacientes con carcinoma urotelial y un seguimiento mínimo de 24 meses. Las muestras se estudiaron mediante FISH y citología, comparando resultados con la biopsia.
Resultados:
Serie global: De 330 muestras, el 47% presentaba una biopsia positiva. La FISH resultó superior a la citología en sensibilidad (77%vs43%), valor predictivo negativo (VPN) (78%vs66%) y exactitud (73%vs71%). La citología presentó mayor especificidad (95%vs69%) y valor predictivo positivo (VPP) (89%vs68%). Los falsos negativos en FISH correspondían en su mayoría (69%) a carcinomas de bajo grado.
Serie con seguimiento: De 338 muestras, un 45% mostró biopsia positiva concomitante o durante el seguimiento. La FISH presentó mayor sensibilidad (59%vs34%), VPN (72%vs63%) y exactitud (75%vs67%), mientras que la especificidad fue superior en citología (95%vs 88%). El VPP en FISH mejora respecto al obtenido en la serie global, llegando al 80%.
Conclusiones:
La FISH es muy superior a la citología en sensibilidad y, en un seguimiento de 24 meses, es capaz de predecir la recidiva con un VPP del 80% y un VPN del 72%. El 69% de los carcinomas no detectados mediante FISH son de bajo grado.