García-Peláez Ba, Verdú Ma,b, Román Ra, Rodón Na, Pubill Cb, Díaz Oa, Puig Xa,b,c
a BIOPAT, Biopatología Molecular, Grup Assitència, Barcelona, España. b Histopat Laboratoris, Barcelona, España. c Hospital de Barcelona, SCIAS, Grup Assitència, Barcelona, España
Resumen
El estudio del ganglio centinela es una parte esencial de la estadificación en cáncer de mama. El One-Step Nucleic Acid Amplification (OSNA) es un ensayo molecular intraoperatorioque mide la cantidad de ARNm de citoqueratina 19 (CK19) presente en la totalidad del ganglio. Debido a su mayor sensibilidad y especificidad en comparación con el examen histológico convencional se está incorporando progresivamente para la detección de metástasis en ganglio centinela, con la recomendación de demostrar la expresión inmunohistoquímica de CK19 en una biopsia previa para evitar falsos negativos. El objetivo de nuestro estudio fue evaluar la expresión de CK19 en carcinomas de mama con especial énfasis en los subtipos especiales o poco frecuentes. Se estudiaron un total de 337 carcinomas de mama distribuidos en tres series: una retrospectiva de casos no seleccionados estudiados sobre «tissue microarrays», otra retrospectiva de secciones completas, enriquecida con subtipos histológicos especiales y/o perfil molecular triple-negativo y una serie prospectiva de biopsias, sobre secciones completas, previas al estudio OSNA. Considerando los resultados de nuestras tres series, la gran mayoría de los carcinomas de mama presentan positividad difusa de CK19; por tanto, sería muy poco probable, especialmente en variantes comunes, obtener un falso negativo de OSNA debido a la falta de expresión de CK19 en el tumor primario. Se demuestra expresión heterogénea únicamente en casos de subtipos especiales (carcinoma apocrino, adenoide quístico y medular) y/o perfil TN.
Rev Esp Patol 2015;48(2):67-74